Новые высоты ЭКМО

ЭКМО больше не ограничивается только отделением интенсивной терапии больницы, а ЭКМО переносится самолетами скорой помощи. Но это сложные миссии, которые не лишены своих проблем. Эксперты делятся с Лорен Хей своими основными требованиями и соображениями.

Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) — это мера искусственного жизнеобеспечения, которая обычно проводится в отделении интенсивной терапии (ОИТ) больницы. Его можно использовать для временной стабилизации пациента, оказания сердечно-сосудистой и/или респираторной поддержки во время определения курса лечения или ожидания трансплантации сердца или легких. Это узкоспециализированное лечение, которое совершенствовалось за последние несколько десятилетий, и по мере развития технологий стало возможным проведение догоспитальной и межгоспитальной ЭКМО. Исследования портативных и носимых устройств продолжаются быстрыми темпами с целью уточнения их пригодности для догоспитальных и межгоспитальных условий, и теперь ЭКМО больше не только не привязана к больничной среде, но и может проводиться в небе. При условии, что будут выполнены требования к этой узкоспециализированной, дорогостоящей и ресурсоемкой процедуре.

Компактное портативное устройство под названием Cardiohelp является одним из вариантов обеспечения поддержки ЭКМО в условиях самолета, и его ключевым преимуществом является его удобство. «Jet Rescue использует аппарат Cardiohelp ECMO из-за его портативности», — рассказал AirMed&Rescue Карлос Салинас, генеральный директор Jet Rescue. «Это устройство было разработано специально для транспорта; он маленький и легкий».

Александр Фукс, консультант-анестезиолог отделения анестезиологии и медицины боли Университетской больницы Берна, также использует Cardiohelp. «Вертолеты (Airbus H145) могут быть дополнительно оснащены специальной пластиной крепления. При необходимости может быть прикреплена вторая фиксирующая пластина, и даже существует возможность одновременной работы «Импеллы» для разгрузки левого желудочка у пациентов с тяжелым кардиогенным шоком (ЭКМО + Импелла = «ЭКМЕЛЛА»)», — сказал он. «Обычно мы работаем с системой Cardiohelp. Специализированные перфузиологи подбираются в принимающей больнице. У них есть система Cardiohelp, резервный оксигенатор и другие материалы для устранения неполадок во время транспортировки».

Исследование, которое в настоящее время проводится в Нидерландах, в конечном итоге обеспечит общенациональный охват лечением экстракорпоральной мембранной оксигенацией (ЭКМО) на борту вертолетов скорой медицинской помощи.

Некоторые самолеты были модифицированы для перевозки оборудования ЭКМО, как пояснил Манфред Хеллдопплер, управляющий директор Tyrol Air Ambulance: «Парк G100 был модифицирован, чтобы гарантировать, что оборудование ЭКМО можно правильно закрепить и уложить в кабине, включая необходимые расчеты массы и баланса. Какое оборудование будет использоваться для полета, решается индивидуально, исходя из требований миссии».

Другие самолеты лицензированы как мобильные отделения интенсивной терапии (МОИТ) и не требуют дополнительного оборудования, как в случае с «Мед-Транс», входящим в семейство компаний Global Medical Response: «Наши партнерские больницы отправляют все необходимое оборудование, в том числе специализированное. сердечно-сосудистым перфузиологам для пациентов, находящихся на ЭКМО», — сказал Дж. Чад Карри, летный фельдшер. «Команды ЭКМО сопровождают нашу стандартную авиационную медицинскую бригаду, состоящую из нашего пилота, медсестры, обученной интенсивной терапии, и летного фельдшера».

Как и следовало ожидать, необходимое оборудование отнюдь не дешевое. «Сделанные на заказ тележки со встроенными консолями и двигателями ЭКМО, а также резервным оборудованием стоят около 100 000–110 000 фунтов стерлингов», — сказала Джо-Энн Фаулз, медсестра-консультант по ЭКМО и интенсивной терапии Королевской больницы Папуорта.

Дополнительные расходы, добавил Хеллдоплер, представляют собой переменную надбавку, которой нет на обычных рейсах интенсивной терапии. «Это решается отдельно для каждого полета ЭКМО, в зависимости от продолжительности миссии, ожидаемых процедур и необходимого оборудования».

Что касается необходимых знаний, Фаулз пояснил, что для проведения лечения «необходимы» несколько специалистов: