Второй

Том 13 научных докладов, Номер статьи: 8406 (2023) Цитировать эту статью

160 доступов

1 Альтметрика

Подробности о метриках

Надгортанные дыхательные пути (SGA) могут иметь преимущества перед эндотрахеальной трубкой (ETT) в отношении ларингоспазма, кашля, боли в горле и гемодинамических изменений; однако исследования по использованию SGA при лапароскопической донорской нефрэктомии (LDN) отсутствуют. Здесь мы стремились подтвердить безопасность и осуществимость SGA второго поколения при LDN и сравнить их с результатами ETT. Зарегистрированные взрослые доноры (в возрасте > 18 лет), прошедшие LDN в период с августа 2018 года по ноябрь 2021 года, были разделены на две группы — ETT и SGA. Во время операции регистрировали давление в дыхательных путях, податливость легких, десатурацию и гиперкапнию. После сопоставления показателей предрасположенности по исходным характеристикам и продолжительности хирургического вмешательства 82 и 152 донора были включены в группы ЭТТ и SGA соответственно, и их результаты сравнивались. Пиковое давление в дыхательных путях было ниже в группе SGA, чем в группе ETT, через 5 минут после пневмоперитонеума. Динамическая податливость легких во время операции была выше в группе SGA, чем в группе ETT. Случаев интраоперационной десатурации, гиперкапнии и послеоперационного аспирационного пневмонита не зарегистрировано. Использование SGA второго поколения, безопасной альтернативы ЭТТ при ЛДН, привело к снижению сопротивления дыхательных путей и повышению податливости легких, что предполагает ее преимущества для обеспечения проходимости дыхательных путей у доноров почек.

Хотя эндотрахеальная интубация является золотым стандартом поддержания проходимости дыхательных путей под общей анестезией, она может вызывать физиологические стрессовые реакции. Известно, что использование надгортанных воздуховодов (SGA) снижает частоту ларингоспазма, кашля, боли в горле и гемодинамических изменений по сравнению с использованием эндотрахеальной трубки (ЭТТ)1,2. Благодаря этим преимуществам использование SGA постепенно расширяется. Однако риск неадекватной вентиляции и легочной аспирации остается серьезной проблемой, связанной с использованием SGA2.

Поскольку живые доноры почек не получают никакой физической пользы от донорства, нефрэктомия у живого донора направлена ​​на ускорение выздоровления донора за счет безопасного извлечения органов3. Являясь одним из расширенных протоколов восстановления доноров, лапароскопический подход предпочтительнее открытого подхода, поскольку он предполагает уменьшение послеоперационной боли и более короткое пребывание в больнице, а также помогает донорам быстро возобновить нормальную деятельность4,5. SGA имеет преимущества с точки зрения ускорения восстановления доноров, поскольку может снизить стрессовые реакции по сравнению с ETT. Однако использование SGA было ограничено при лапароскопической донорской нефрэктомии (LDN) из-за опасений, связанных с неадекватной вентиляцией и желудочной регургитацией в латеральном положении и пневмоперитонеумом. Хотя многие исследования продемонстрировали, что SGA безопасно использовать при лапароскопических операциях6,7,8,9,10, они в основном проводились в положении лежа на спине, а безопасность SGA в боковом положении при лапароскопии, потенциально неблагоприятном состоянии для SGA, по-прежнему остается под вопросом.

Конструкция SGA была изменена для достижения плотного закрытия дыхательных путей и уменьшения растяжения желудка. SGA второго поколения обеспечивает более высокое давление герметизации, чем классический SGA, и снижает риск аспирации за счет окклюзии пищевода через кончик SGA и создания дренажного канала желудка10. Кроме того, известно, что некоторые SGA второго поколения уменьшают случайное вращение и смещение с помощью стабилизатора ротовой полости11. Однако исследований по использованию АВК при ЛДН недостаточно. В нашем институте СГА второго поколения применяется при ЛДН с 2018 года. Целью данного исследования было подтверждение безопасности и возможности применения СГА второго поколения при ЛДН и сравнение их с таковыми при ЭТТ.

Это одноцентровое ретроспективное исследование было одобрено Институциональным наблюдательным советом Медицинского центра Самсунг (2021-04-142). Институциональный наблюдательный совет Медицинского центра Samsung отказался от требования информированного согласия из-за ретроспективного дизайна исследования, и исследование проводилось в соответствии с Хельсинкской декларацией. В исследование были включены взрослые доноры (> 18 лет), перенесшие ЛДН в период с августа 2018 г. по ноябрь 2021 г. Критериями исключения были переход на открытую операцию, нарушение протокола анестезии и неудачное введение СГА. Доноры были разделены на группы ETT и SGA. Информация о донорах была получена из электронных медицинских записей.