Эффективность воздуховодов с использованием ларингеальной маски против послеоперационных глоточно-гортанных осложнений после операций на щитовидной железе: систематический обзор и мета-анализ

Том 12 научных докладов, Номер статьи: 18210 (2022) Цитировать эту статью

1576 Доступов

4 цитаты

9 Альтметрика

Подробности о метриках

Целью данного метаанализа было изучение эффективности использования ларингеальной маски (ЛМА) против послеоперационных глоточно-гортанных осложнений после тиреоидэктомии. С момента создания по февраль 2021 года в базе данных MEDLINE, Кокрановской библиотеки, Google Scholar и EMBASE проводился поиск рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), сравнивающих частоту глоточно-гортанных осложнений после использования LMA или эндотрахеальной трубки (ЭТТ). Объединенные результаты семи РКИ с участием 600 пациентов показали связь LMA со снижением риска послеоперационной боли в горле (POST) через 24 часа [отношение рисков (RR) 0,75, p = 0,006, четыре исследования], но не через 1 час и 48 ч после тиреоидэктомии. Тяжесть POST и риск охриплости голоса были ниже в группе LMA, чем в группе ETT через 1 час, 24 часа и 48 часов (все p <0,05). Тем не менее, выраженность охриплости голоса была ниже в группе LMA только через 48 часов после операции [стандартизированная средняя разница = -0,35, p = 0,008, три исследования]. Более того, риск появления кашля был ниже у пациентов, применявших ЛМА, чем у тех, кто получал ЭТТ (ОР = 0,14, р = 0,002, два исследования). Обе группы не различались по выраженности дисфагии через 1, 24 и 48 часов после операции. Этот метаанализ показал, что LMA может быть связана с меньшим количеством глотательно-гортанных осложнений по сравнению с ЭТТ без воздействия на дыхательные пути. Ограниченное количество включенных исследований требует дальнейших исследований для подтверждения наших выводов.

Послеоперационная боль в горле (POST), которая является частым осложнением после анестезии с помощью эндотрахеальной трубки (ЭТТ), поражает до 62% пациентов1, 2. Сообщается, что она является восьмым наиболее частым послеоперационным нежелательным явлением и может длиться в течение 2–2–4 лет. 3 дня3, вызывая неудовлетворенность и дискомфорт, а также задерживая возобновление нормальной повседневной деятельности пациентов4. Частота ПОСТ особенно высока (68,4%) у пациентов, перенесших операцию на щитовидной железе5,6,7 по поводу различных заболеваний щитовидной железы, которые чаще встречаются среди женского населения8. Серьезность проблемы отражается в высокой доле пациентов, перенесших операции на щитовидной железе в амбулаторных условиях и в условиях ночного пребывания9.

Ларингеальная маска для воздуховодов (LMA), которая позволяет поддерживать проходимость верхних дыхательных путей без необходимости прямой визуализации голосовых связок и позволяет избежать потенциальной травмы во время процесса интубации трахеи, является альтернативой ЭТТ10, которая набирает популярность при лечении головы и шеи. хирургическое вмешательство за последние два десятилетия11,12,13,14. Потенциальное благотворное влияние использования LMA на минимизацию потенциального повреждения голосовых связок и предотвращение послеоперационных глоточно-гортанных симптомов15 было подтверждено результатами предыдущих исследований, показавших значительное снижение частоты послеоперационной охриплости голоса и боли в горле у пациентов, использующих LMA, по сравнению с теми, кто получал LMA. ЭТТ для общей анестезии16, 17. Действительно, крупномасштабное исследование с участием 5264 пациентов, перенесших операции, не связанные с щитовидной железой, под общей анестезией, выявило частоту ПОЧТ до 45,4% у тех, кто получал ЭТТ, по сравнению с 17,7% у тех, кто использовал LMA1.

Несколько предыдущих исследований, посвященных хирургии щитовидной железы, также продемонстрировали осуществимость и безопасность LMA у этой группы пациентов9, 18. Тем не менее, эффективность LMA против послеоперационных глоточно-гортанных осложнений систематически не исследовалась. Таким образом, настоящий метаанализ направлен на сравнение рисков послеоперационных глоточно-гортанных симптомов между ЭТТ и ЛМА у пациентов, перенесших тиреоидэктомию под общей анестезией. Мы представляем следующую статью в соответствии с контрольным списком отчетности PRISMA.

Этот метаанализ был проведен в соответствии с рекомендациями заявления PRISMA и зарегистрирован в Международном проспективном реестре систематических обзоров (CRD42021248665).