Кривая обучения i

Научные отчеты, том 13, Номер статьи: 7121 (2023) Цитировать эту статью

368 Доступов

1 Альтметрика

Подробности о метриках

i-gel, популярное надгортанное устройство для обеспечения проходимости дыхательных путей второго поколения, использовалось в различных ситуациях обеспечения проходимости дыхательных путей, в том числе в качестве альтернативы интубации трахеи при общей анестезии, спасении в условиях затрудненных проходимости дыхательных путей и при внебольничной остановке сердца. реанимация. Мы стремились изучить количество опытов, необходимых для достижения быстрой и весьма успешной первой попытки введения i-gel у новичков, с помощью анализа кумулятивной суммы. Мы также изучили, как обучение влияет на показатели успеха, время введения, а также на частоту кровотечений и рефлекторных (движение конечностей, хмурое лицо или кашель). В это проспективное обсервационное исследование были включены 15 новых ординаторов, проходивших с марта 2017 года по февраль 2018 года в клинической больнице третичного уровня. Наконец, были проанализированы 13 жителей с 35 [30–42] (медиана [интерквартильный размах]) случаями введения i-геля. Анализ совокупной суммы показал, что у 11 из 13 участников был приемлемый уровень неудач после 15 [8–20] случаев. По мере увеличения опыта показатели успеха (P = 0,004), время введения (P <0,001) и частота кровотечений (P = 0,006) улучшались. Однако частота рефлекса не изменилась (P = 0,43). Основываясь на наших результатах, мы полагаем, что 20 случаев являются предпочтительными для новичков для развития навыков использования i-gel при обеспечении проходимости дыхательных путей.

i-gel® (Intersurgical, Уокингем, Великобритания) представляет собой гелеобразный надгортанный воздуховод второго поколения (SGA) с желудочным зондовым каналом и без надувной манжеты. i-гель использовался в различных ситуациях, связанных с обеспечением проходимости дыхательных путей, в том числе в качестве альтернативы интубации трахеи для общей анестезии1, спасательной операции в условиях затрудненных проходимости дыхательных путей2 и реанимации при остановке сердца в внебольничных условиях3.

Сообщается, что i-гель имеет более быстрое время введения и меньшую частоту окрашивания крови, чем другие типы SGA4,5. Более того, крупнейшее многоцентровое проспективное исследование, в котором изучалось 2049 введений i-геля, показало, что общий показатель успеха с первого раза достигает 93%, что выше для новичков, чем для опытных анестезиологов, что подразумевает крутую кривую обучения или ее отсутствие6. Однако ранние исследования с участием новичков выявили неудовлетворительные показатели успеха с первого раза: от 30 до 82,5%7,8,9. Таким образом, остается неизвестным, легко ли ввести i-gel новичку.

Анализ кумулятивной суммы (CUSUM) – это статистический метод, используемый для оценки кривых обучения для достижения навыков в различных медицинских процедурах10,11,12. Несколько исследований в области анестезиологии, основанных на CUSUM, показали, что для интубации трахеи требуется 29–43 случая опыта для достижения квалификации10,13. Тем не менее, в нескольких исследованиях оценивалось количество опыта, необходимого для владения навыками установки SGA, хотя ранее мы оценивали кривую обучения установке LMA® ProSeal™ (pLMA, Teleflex Incorporated, Уэйн, Пенсильвания, США)14. Таким образом, количество случаев, необходимых новичку для того, чтобы овладеть навыками введения i-gel, неизвестно. Поскольку i-gel используется в различных условиях1,2,3, установление целевого количества опытов для новичков имеет решающее значение с образовательной точки зрения.

Целью данного исследования было изучение кривых обучения введению i-gel у новичков и количества опыта, необходимого для достижения быстрого и весьма успешного введения i-gel с первой попытки. Мы также исследовали кривые обучения для определения показателей успеха при традиционном определении, времени введения, а также частоты кровотечений и рефлексов во время введения i-геля.

Это одноцентровое проспективное обсервационное исследование проводилось с марта 2017 г. по февраль 2018 г. после получения одобрения Институционального наблюдательного совета Центральной больницы Токуяма (K231-20170111, утверждено 11 января 2017 г.). Институциональный наблюдательный совет Центральной больницы Токуяма отклонил согласие пациентов в нашей клинической больнице третичного уровня (Центральная больница Токуяма), поскольку все пациенты были заранее проинформированы о том, что ординаторы выполняют процедуры под наблюдением лечащих врачей. Это исследование было зарегистрировано до включения субъектов в Реестр клинических исследований медицинской информации университетской больницы (UMIN) (UMIN000020495, https://center6.umin.ac.jp/cgi-open-bin/ctr_e/ctr_view.cgi?recptno= Р000023664, Главный исследователь: ТН, Дата регистрации: 8 января 2016 г.). Исследование проведено в соответствии с Хельсинкской декларацией. Эта рукопись соответствует рекомендациям STROBE.