Влияние рекомендаций по инфекционному контролю на частоту использования ИВЛ

BMC Инфекционные болезни, том 23, Номер статьи: 198 (2023 г.) Цитировать эту статью

1818 Доступов

Подробности о метриках

Стандартная помощь дыхательным путям может снизить заболеваемость вентилятор-ассоциированной пневмонией (ВАП). Целью данного исследования было определить влияние внедрения руководств по инфекционному контролю на заболеваемость ВАП у пациентов, поступивших в отделения интенсивной терапии (ОИТ).

В этом клиническом исследовании 121 пациент, поступивший в отделения интенсивной терапии больниц Голестан и Имам Хомейни в Ахвазе, Иран, которые находились на искусственной вентиляции легких, были распределены на две группы контроля и вмешательства в неслучайном порядке. Исследование проводилось в два последовательных периода. В группе вмешательства выполнялись рекомендации по инфекционному контролю для предотвращения ВАП, а в контрольной группе осуществлялся обычный уход. Сбор данных осуществляется с помощью трехчастного инструмента. Первая часть включала вопросы о демографических характеристиках пациентов и клинической информации. Вторая часть представляла собой модифицированную клиническую шкалу легочных инфекций (MCPIS) для раннего выявления ВАП. Третья часть инструмента сбора данных представляла собой разработанный контрольный список на основе обзора литературы. MCPIS заполнялась всем пациентам при поступлении и на 5-й день исследования.

Обе группы были однородными по своим исходным характеристикам (P > 0,05), включая средний балл MCPIS (P > 0,05). Однако в группе вмешательства наблюдались более низкая температура тела (P < 0,001), более низкое количество лейкоцитов (P < 0,038), более низкий показатель MCPIS (P < 0,001) и более высокий PaO2/FIO2 (P < 0,013) в конце исследования. изучать. Частота ВАП была значительно ниже в группе вмешательства по сравнению с контрольной группой (т.е. 30% против 65,6%, P <0,001).

Внедрение руководств по инфекционному контролю могло бы значительно снизить заболеваемость ВАП и ее диагностические показатели у пациентов, поступивших в отделения интенсивной терапии. Медсестрам рекомендуется использовать эти рекомендации для предотвращения ВАП у пациентов, поступивших в отделения интенсивной терапии.

Отчеты экспертной оценки

Похоже, что «больничные инфекции» или «инфекции, связанные со здравоохранением» (ИСМП) могут возникать во время оказания медицинской помощи. Различные исследования, проведенные в США и Европе, показали, что частота ИСМП составляет от 13,0 до 20,3 случаев на 1000 пациенто-дней. Инвазивные устройства, такие как аппараты искусственной вентиляции легких, используемые в здравоохранении, связаны с этими инфекциями [1].

Механические аппараты искусственной вентиляции легких обычно используются в отделениях интенсивной терапии (ОИТ) для поддержания жизни пациентов [2]. Однако пациенты, находящиеся на искусственной вентиляции легких, подвергаются широкому спектру предотвратимых легочных осложнений, включая вентилятор-ассоциированную пневмонию (ВАП) [3]. ВАП определяется как пневмония, возникшая через 48–72 часа после эндотрахеальной интубации и возникающая у 9–27% интубированных пациентов [4]. Помимо влияния на исходы пациентов, эта инфекция увеличивает затраты на здравоохранение как для пациентов, так и для системы здравоохранения. Таким образом, профилактика ВАП является важнейшим вопросом ведения пациентов, поступивших в отделения интенсивной терапии [5]. ВАП также связана со значительным увеличением смертности, длительным применением внутривенных антибиотиков, повышенной зависимостью от искусственной вентиляции легких и продлением пребывания в стационаре и отделении интенсивной терапии [6, 7].

Риск ВАП увеличивается на 5–65% в сутки у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких [8].

Бактериальная колонизация полости рта и аспирация пищеводной жидкости играют важную роль в патогенезе ВАП. Некоторые исследования также подчеркнули роль бактериальной колонизации желудка и гастроэзофагеальной аспирации у пациентов с назогастральным зондом и лежачим положением в патогенезе ВАП [9]. В связи с высокой распространенностью ВАП в отделениях интенсивной терапии и высокой смертностью от нее профилактика приобретает особое значение и может помочь сократить продолжительность пребывания в стационаре и снизить затраты на здравоохранение [10].

0.05). The two groups were homogenous respecting other baseline characteristics (P > 0.05) (Table 3), and underlying diseases (blood pressure, diabetes, diabetes-hypertension, kidney disease, cardiovascular disease, asthma, cancer, fatty liver and hyperlipidemia) (P = 0.621)./p> 0.05). However, the intervention group had lower body temperature (P < 0.001), lower white blood cell counts (P < 0.038), lower MCPIS score (P < 0.001), and higher PaO2/FIO2 (P < 0.013) at the end of the study (Table 4). Also, as presented in Table 5, the frequency of patchy and local infiltrations and purulent tracheal tube secretions were significantly lower among patients in the intervention group (P < 0.001). The incidence of VAP was significantly lower in the intervention group when compared to the control group (i.e., 30% vs. 65.6%, P < 0.001; Table 6). There was no significant difference between the two groups in terms of antibiotic use, peptic ulcer prophylaxis, and prophylaxis for deep vein thrombosis (P > 0.05)./p>