Эффективность бетадина

BMC Гастроэнтерология, том 23, Номер статьи: 155 (2023) Цитировать эту статью

778 Доступов

Подробности о метриках

Перистомальная раневая инфекция является частым осложнением у пациентов, перенесших чрескожную эндоскопическую гастростомию (ЧЭГ). Основной причиной перистомальной инфекции могут быть микробы полости рта, покрывающие гастростомическую трубку во время имплантации. Раствор повидон-йода можно применять для обеззараживания кожи и полости рта. Мы разработали рандомизированное контролируемое исследование для проверки эффективности гастростомической трубки, покрытой бетадином® (повидон-йод), для снижения перистомальной инфекции после чрескожной эндоскопической гастростомии.

В общей сложности 50 пациентов были рандомизированы в группы бетадина и контрольную группу (по 25 пациентов в каждой группе) с апреля 2014 г. по август 2021 г. в третичном медицинском центре. Всем пациентам была проведена имплантация ПЭГ методом «тяги» с использованием гастростомической трубки на 24 френча. Первичной конечной точкой была частота инфицирования перистомальной раны через 2 недели после процедуры.

Изменения соотношения нейтрофилов/лимфоцитов (соотношение N/L) и С-реативного белка (дельта-СРБ) через 24 часа после ПЭГ были выше в контрольной группе, чем в группе бетадина (соотношение N/L, 3,1 против 1,2, p = 0,047; СРБ 2,68 против 1,16, р = 0,009). Обе группы не различались по пост-ПЭГ-лихорадке, перистомальной инфекции, пневмонии или инфекциям всех причин. Дельта-СРБ может предсказать перистомальную инфекцию и инфекцию всех причин в течение 2 недель (AUROC 0,712 против 0,748; p = 0,039 против 0,008). Лучший пороговый уровень дельта-СРБ для диагностики перистомальной раневой инфекции составлял 3 мг/дл.

Метод гастростомической трубки с покрытием бетадином не смог уменьшить перистомальную инфекцию после чрескожной эндоскопической гастростомии. Повышение уровня СРБ менее 3 мг/дл можно использовать для исключения потенциальной перистомальной раневой инфекции.

NCT04249570 (https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04249570).

Отчеты экспертной оценки

Чрескожная эндоскопическая гастростомия (ЧЭГ) была предложена детским хирургом в 1980 году [1] для замены традиционной хирургической гастростомии. Он широко используется у пациентов с дисфагией и необходимостью энтерального питания. Существует три типа методов имплантации ПЭГ: метод вытягивания, метод выталкивания и метод интродьюсера. Из них наиболее распространенным является метод вытягивания [2, 3].

По сравнению с традиционной хирургической гастростомией у пациентов, получавших ПЭГ, было меньше осложнений и меньшая смертность [4, 5]. Однако при использовании ПЭГ возникли значительные осложнения. Одним из наиболее частых осложнений ПЭГ была перистомальная инфекция [6, 7]. Основной причиной перистомальной инфекции могут быть микробы полости рта, покрывающие гастростомическую трубку во время имплантации [8]. Хотя Кокрейновский обзор 2013 г. показал, что профилактическое назначение антибиотиков может снизить риск перистомальной инфекции у пациентов, перенесших установку ЧЭГ, все еще наблюдалось значительное количество перистомальных инфекций, около 5,2–32,1% [9]. Проспективное рандомизированное контролируемое исследование показало, что использование накладной трубки может снизить частоту перистомальных инфекций [10]. Этот метод обычно не использовался для рассмотрения возможных осложнений при установке трубки через трубку, таких как разрыв пищевода, разрыв слизистой оболочки или подчелюстной абсцесс.

Повидон-йод представляет собой химический комплекс повидона, йодистого водорода и элементарного йода. Его применяли для дезинфекции рук, подготовки кожи и антисептического орошения [11]. Повидон-йод – относительно безопасный химический комплекс. Общие побочные эффекты повидон-йода включают местный отек, зуд или сыпь. Однако в некоторых сообщениях о случаях заболевания показано, что это может быть связано с дисфункцией щитовидной железы и повреждением почек при сохранении высоких доз [12, 13]. Несколько ретроспективных исследований показали, что орошение полости рта повидон-йодом может снизить уровень инфицирования у пациентов, перенесших процедуры удаления зубов или гингивэктомию [14, 15], но проспективных исследований не проводилось.